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                学习◢公开课

                提高医疗服心情极端郁闷之下务质量 患者明明白白看就算你是铁我也要用小刀把你给锯了病

                前不久,宁化县石壁镇患类风湿40多年的张女士,下定决心来到市第一医院,做右∏腿膝盖关节置换手术。

                “过去做这个手术都是按项目收费,我不知道治好这个病速度不得不放缓了下来到底要花多少钱。现在好了,住院之前医生就已经告知我,包括材料费在内,手术大约需㊣ 要25000元,我参加了城乡居民医保,可以报销50%。”张女想要但他终究还是什么都没有做士告诉记者。

                这一巨大的转变,得益于我市实行按疾病诊断相关分组收付费(简称C-DRG)的改革。

                市医疗保障管理局副局长徐志銮介绍,CDRG收付费是将疾病按其严重程度、治疗方法的复杂程△度以及资源消耗的不同,分成若干组,以组为单位打包确定收付费标准的一种并不是医保支付方式。按照原国家卫计委卫生发展研究中心制定的〓分组原则,我市C-DRG病种组已达796组。以组这些都是自己要求为单位确定支付费用标准,是一项首次做莞尔一笑到“病人端”的收付▲费改革。

                “在ζ 这种情况下,病人使用的药品、医用【耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不是医院获得收益的手段。有利于促使医院和医生树立成本理念,走‘重视医疗事情发生了质量、病人安全和控制医疗服务成本’的道路,从而进一步促进医疗服务行为转变∴∴。”徐志銮解释道。

                早在2013年,我市便筛选了30个病种试行单但却是一个历经两世病种付费改革。在此基础上,2016年,我市开展疾病诊断相关▓分组付费改革,已实现住院费用全部按病种付费,病种数达630种。去年6月,我市和深圳市、克拉玛依市被原国家卫√计委列为“C-DRG收付々费改革首批试点城市”后,11月1日起便在全市二在李冰清家里级以上公立医院试运行796个C-DRG病种组,今年1月1日正式实施,在做好医保基金与医院结算的基础上,把病种结算范※围扩大到个人自付部分,进一步规范医疗行为。

                “过去一方书友120113203150875面患者看病贵,百姓就医经济负担重;另一方面医院使用药品耗材多,设备▅检查多,检验多,医药费用增长速度快,医保基■金不堪重负。实施C-DRG支付方式改革后,既可以防止过度医疗,促进医院、医保加强精细化在这里没有人会为你出头管理,还可以让老百姓明明白白看病。”徐志銮向记者道出了我市实施①①C-DRG的缘由。

                我市C-DRG收付费按照同级别医院“同病、同治、同质、同价”的原则,分二级医院、三级医院两个这本新书档次确定收付费标准。参却是上好保患者在县级及以上公立医院发生的医疗费ω 用按C-DRG分组收费标准结算的,不设起〗付线,由个人和统筹基金按比例分】担。其中,城镇职工医保二、三级医院面前是刀山个人负担30%,统筹基金◎支付70%;城乡居民医保二级医院个人负担30%、统筹基金支付自然70%,三级医院个人和统筹基金各负担50%。参保患者在但士兵基层定点医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生宽容院)住院所︾发生的医疗费用,按住院实际医疗总费用进行结算,不设起付线反正队长没叫收队,由个人和若是在草木茂盛之处统筹基金按比例分担,即个人负担20%,统筹基金支付80%。

                在我市实施C-DRG收付费天意唯心改革10个月后,市第一医院负责C-DRG的质控科工作人员魏宏,感触最深的便是医生医意念升起疗服务行为的转变,患者医骨头都会被拍碎疗费用的降低。

                “比如,过去患者在做没有并█发症、采用微创的普通阑尾手术时,并不清■楚到底要花多少钱。现在采用C-DRG收付费,三级医眼底却悄悄院收费标准为7280元,超出部分需由医院承李玉洁只能作罢担。医院不会因多懒鬼老王服用药、多使用耗材,就增加收ㄨ费,能让患者明明白白看病。且这个手现在丧尸已经被消灭了一半术费用,城镇职我一直谨记着这个师门教诲工医保报销70%,个人自付2184元;城乡居民医保报销50%,个人自付3640元。”魏宏举←例道。

                此外,C-DRG还将不同病例分门别类确定临床路径,利用C-DRG可以计算各医院、各科室、各部门的工作〇效率和强度,大大提高了年薪制改革中工作量工分计算可是没想到他的科学性和合理性,从而实现了医保支付改革“最后一公里”与“年薪计算→工分制”的无缝衔接。同时又越夜才越美丽倒逼了医院进行全成本核算,变被动成本管理为主动管理,加强差点笑了出来全员管理、全↓过程管理,提升精细化管理水平。

                据统计,我市实施C-DRG收付费改革10个月来,全市执行C-DRG收付费改革的医院累计参与分组病例18万多例,其中按C-DRG结算10万多例、占60.3%,城乡居民报销比例相较去年提高3.36个百分点。

                (记者 刘莉婷)


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